問診票ダウンロード

初回の来院時に記入していただく問診票をご自宅でダウンロードし、記入することができます。
ご希望の方はプリントアウト〜記入し、来院時に受付へお出し下さい。


問診票ダウンロードについて

カンバーランドファミリーデンタルでは、初診の方に問診票へのご記入をお願いしています。
受付で問診票を記入されますと、受診までに時間がかかってしまうことやアレルギーや加療中などの大切な情報を書き漏らすおそれもあります。
お口の悩みや医師に伝えたいことなど、ご自宅でゆっくり考えながら記入できますのでぜひご利用下さい。

問診表ダウンロードはこちら(PDF)


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